1. Año Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario
Información general
5. No. Identificación Tributaria (NIT) 11. Razón social
12. Dirección seccional Cód. 13. Dirección principal 15. Teléfono
Datos del solicitante 24. País Cód. 16. Departamento Cód. 17. Ciudad / Municipio Cód.
26. Número sedes o 27. Fecha constitución de la 28. Sector cooperativo 25. Correo electrónico establecimientos entidad
29. Actividad 30. Actividad 31. Otras actividades 32. Otras actividades 33. Entidad de vigilancia y control económica principal económica secundaria económicas 1 económicas 2
34. Tipo de solicitud Cód. 35. Año gravable 36. Dirección electrónica página web de la entidad solicitante 37. Dirección enlace electrónico donde se ubica el registro web
Datos de la solicitud 38. Tipo persona 39. Tipo de 40. Número documento de identificación
Representación legal representante documento
41. Primer apellido 42. Segundo apellido 43. Primer nombre 44. Otros nombres
45. NIT de la persona jurídica que ejerce la 46. Razón social de la persona jurídica que ejerce la representación legal representación legal
Actividades meritorias
47. Actividad meritoria 1 Cód. 48. Actividad meritoria 2 Cód. 49. Actividad meritoria 3 Cód. 50. Actividad meritoria 4 Cód.
Beneficio o excedente neto - patrimonio 51. Resultado fiscal a 31 de diciembre del año 52. Resultado contable a 31 de diciembre del año 53. Monto del beneficio o excedente neto a 31 de 54. Monto del beneficio o excedente registrado en anterior anterior diciembre del año anterior la casilla 53, aprobado para reinvertir en este año
55. Destino de la reinversión del beneficio o excedente neto
56. Monto del patrimonio bruto a 31 de diciembre del año gravable 57. Monto del patrimonio líquido a 31 de diciembre del año gravable inmediatamente anterior. En caso de ser una entidad creada en el inmediatamente anterior. En caso de ser una entidad creada en el presente año, informar el patrimonio de constitución. presente año, informar el patrimonio de constitución.
58. Número de formulario declaración de renta año gravable anterior 59. Número de radicado o autoadhesivo declaración de renta año gravable anterior
Pagos salariales a cargos directivos y gerenciales o personas jurídicas que representan legalmente la entidad
62. Total pagos
Firma de quien suscribe el documento
1001. Apellidos y nombres
1002. Tipo doc. 1003. No. identificación 1004. DV
1005. Cód. Representación
1006. Organización
997. Fecha de expedición Página de Hoja No. 2 Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario
Anexos soporte
63. Nombre documento 64. Número de radicado 65. Total folios
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49 Solicitud Régimen Tributario Especial
Página de Hoja No. 3 Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario
Presentación de información por envío de archivos (Prevalidadores)
68. Fecha solicitud 66. Formato (código) 67. Número solicitud 69. Total registros 70. Valor total de las donaciones / asignaciones permanentes Año Mes Día
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